इलेक्ट्रोसर्जरी की जटिलताओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है: दहनशील गैसों के विस्फोट की संभावना, या तो एनेस्थेटिक्स या आंत्र गैस, पेसमेकर और मॉनीटर के साथ हस्तक्षेप, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित न्यूरोमस्क्यूलर उत्तेजना, आकस्मिक जलन, और संक्रमण के संचरण की संभावना।
इलेक्ट्रोसर्जरी के लिए जिम्मेदार लाभों में से एक उस क्षेत्र को निष्फल करने की कथित क्षमता थी जिसमें इसका उपयोग किया गया था। अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम महामारी से हाल ही में चिंता ने इस अवधारणा के पुनर्मूल्यांकन को प्रेरित किया है। इलेक्ट्रोसर्जिकल इलेक्ट्रोड द्वारा बैक्टीरिया और वायरस दोनों के स्थानांतरण का प्रदर्शन किया गया है, यह साबित करते हुए कि इलेक्ट्रोड विद्युत निर्वहन द्वारा निष्फल नहीं है। क्योंकि स्त्री रोग विशेषज्ञ हैं, हम आशा करते हैं, नसबंदी में हस्तक्षेप किए बिना एक से अधिक रोगियों पर इलेक्ट्रोड का उपयोग करने की संभावना नहीं है, रोगियों के बीच रोग के संचरण की संभावना नहीं है। कार्यालय में इलेक्ट्रोसर्जिकल छांटने की प्रक्रियाओं के आगमन के साथ, जिसमें मानव पेपिलोमावायरस के ऑन्कोजेनिक उपप्रकारों से संक्रमित ऊतक शामिल हैं, इन प्रक्रियाओं को करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ को नसबंदी तकनीक के बारे में सतर्क रहना चाहिए यदि डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड का उपयोग नहीं किया जाता है। भिगोने के बजाय भाप या गैस की नसबंदी को प्राथमिकता दी जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए अधिक चिंता की बात यह है कि रोगी से चिकित्सक या सहायक कर्मियों में रोग के संचरण की संभावना है। Colver और Peutherer30 ने प्रदर्शित किया कि द्रव की एक बूंद के ऊपर एक इलेक्ट्रोसर्जिकल करंट का निर्वहन कम से कम 5 सेमी की दूरी पर छींटे का कारण बनता है। चूंकि इलेक्ट्रोसर्जरी ऊतक तरल पदार्थ के विस्तार का कारण बनता है जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाओं का विस्फोट होता है, रक्त और द्रव बूंदों का एक एरोसोल बनाया जाता है जो संभावित रूप से संक्रामक एजेंटों को प्रसारित कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि सर्जिकल प्रक्रिया की परवाह किए बिना, सभी कर्मियों को सार्वभौमिक सावधानियों का पालन करना चाहिए। इलेक्ट्रोसर्जिकल प्रक्रियाओं से उत्पन्न धुआँ उत्परिवर्तजन होता है, जो सर्जिकल मास्क पहनने की सिफारिश को अतिरिक्त प्रोत्साहन देता है।
रोगी को जलन' की त्वचा कई प्रकार से हो सकती है। सबसे आम तंत्र वैकल्पिक साइट बर्न है, जो उच्च वर्तमान घनत्व के परिणामस्वरूप या तो खराब रूप से लागू ग्राउंड इलेक्ट्रोड पर, ईसीजी इलेक्ट्रोड या तापमान जांच जैसे निगरानी उपकरणों की साइट पर, या ग्राउंडेड धातु के साथ आकस्मिक संपर्क की दृष्टि से होता है। वस्तु। इन जलने को डीक्यूबिटस अल्सर और रासायनिक जलन से अलग किया जाना चाहिए। घटना के समय सभी इलेक्ट्रोसर्जिकल बर्न दिखाई दे रहे हैं। जले का देर से दिखना किसी अन्य कारण से होता है। अधिकांश आधुनिक इलेक्ट्रोसर्जिकल जनरेटर पृथ्वी की जमीन से अलग होते हैं, और इसमें गलती मॉनीटर होते हैं जो मशीन को अक्षम कर देंगे और ग्राउंड इलेक्ट्रोड सर्किट बरकरार नहीं होने पर अलार्म बजाएंगे। हालांकि ये विशेषताएं वैकल्पिक मार्ग के जलने की घटनाओं को कम करती हैं, लेकिन उनके होने की संभावना को कम करने के लिए कई उपाय किए जा सकते हैं। ग्राउंड इलेक्ट्रोड को वार्मिंग कंबल के नीचे नहीं रखा जाना चाहिए, क्योंकि ऊतक का एक योज्य ताप होगा। फैलाव इलेक्ट्रोड की नियुक्ति के लिए सबसे अच्छी साइट वह है जिसमें इसके और सक्रिय इलेक्ट्रोड के बीच कम ऊतक प्रतिबाधा होती है। पैल्विक सर्जरी में, इलेक्ट्रोड के बीच की दूरी को कम करने के लिए जांघ का शीर्ष पसंदीदा स्थान होता है। निगरानी उपकरणों को सक्रिय और जमीनी इलेक्ट्रोड के बीच नहीं रखा जाना चाहिए। जब वे इस तरह से तैनात होते हैं तो ईसीजी लीड के माध्यम से करंट में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि किसी ईएसयू को कार्य करने के लिए असामान्य रूप से उच्च सेटिंग्स की आवश्यकता होती है, तो एक दोषपूर्ण जमीन पर संदेह किया जाना चाहिए, और ग्राउंड इलेक्ट्रोड और उसके पूरे सर्किट की जांच की जानी चाहिए।
त्वचा के जलने के अन्य तंत्रों में त्वचा की तैयारी में उपयोग किए जाने वाले कागज के पर्दे या एंटीसेप्टिक समाधान, विशेष रूप से शराब का प्रज्वलन शामिल है। यदि शल्य चिकित्सा से पहले त्वचा को तैयार करने के लिए अल्कोहल का उपयोग किया जाता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए समय दिया जाना चाहिए कि रोगी को लपेटने से पहले यह पूरी तरह से वाष्पित हो गया है।
ऐतिहासिक रूप से, विस्फोटक संवेदनाहारी गैसों ने ऑपरेटिंग कमरे में सबसे बड़ा विस्फोट जोखिम उत्पन्न किया। सौभाग्य से, इन एजेंटों का आज शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। यदि उनका उपयोग किया जाता है, तो सर्जन को सूचित किया जाना चाहिए, और ईएसयू के उपयोग से बचा जाना चाहिए। अधिक चिंता का विषय आंत्र गैस है, जिसमें अक्सर मीथेन और हाइड्रोजन का मिश्रण होता है, जो कम सांद्रता में भी ऑक्सीजन के साथ मिश्रित होने पर अत्यधिक विस्फोटक होते हैं। बड़ी आंत के आसपास काम करते समय, या एनोरेक्टल सर्जरी करते समय यह एक वास्तविक खतरा है।
नाइट्रस ऑक्साइड दहन, साथ ही शुद्ध ऑक्सीजन का समर्थन करता है। कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ कार्बन डाइऑक्साइड के कारण होने वाली पेरिटोनियल जलन से बचने के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग लैप्रोस्कोपिक डिस्टेंस माध्यम के रूप में करते हैं। यदि लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान इलेक्ट्रोसर्जरी का उपयोग किया जाना है, तो पेट को फैलाने के लिए नाइट्रस ऑक्साइड के उपयोग से बचना चाहिए।
यद्यपि अधिकांश आधुनिक कार्डियक पेसमेकर बाहरी विद्युतचुंबकीय संकेतों द्वारा हस्तक्षेप के लिए प्रतिरोधी हैं, पेसमेकर वाले रोगियों में इलेक्ट्रोसर्जरी का उपयोग करते समय ऐसिस्टोल और कार्डियक अरेस्ट की कई घटनाओं की सूचना मिली है। ये समस्याएं मुख्य रूप से पुराने डिमांड पेसर वाले रोगियों में होती हैं। इन इकाइयों में, इलेक्ट्रोसर्जिकल सिग्नल पेसर [जीजी] # 39; के अवरोध एम्पलीफायर को आर-ऑन-टी घटना होने की इजाजत देता है, जिससे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होता है। कार्डियक पेसमेकर रोगी के विशेष मामले के अलावा, रेडियो फ्रीक्वेंसी धाराओं के उपयोग के साथ, ईएसयू से निर्वहन के कारण कार्डियक एराइथेमिया लगभग न के बराबर घटना होनी चाहिए।
ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी में रुचि में हालिया उछाल तक, लैप्रोस्कोपिक नसबंदी के दौरान आंत्र के जलने की रिपोर्ट ने लैप्रोस्कोपी में एकध्रुवीय तकनीकों के उपयोग को लगभग अस्थिर कर दिया था। 1973 में, स्त्री रोग संबंधी लैप्रोस्कोपिस्ट्स की एसोसिएशन की जटिलता समिति ने एकध्रुवीय इलेक्ट्रोसर्जरी द्वारा नसबंदी के दौर से गुजर रहे प्रति 1000 रोगियों में 2.3 की दर से त्वचा या आंत्र में जलन की सूचना दी। उसी वर्ष, थॉम्पसन और व्हीलेस ने एकध्रुवीय लैप्रोस्कोपिक नसबंदी के दौर से गुजर रहे 3600 रोगियों के एक समूह में होने वाली आंतों की 10 जलने की चोटों की सूचना दी। इनमें से चार चोटों को सर्जरी के समय नोट किया गया था और चोट की छोटी, सतही प्रकृति के कारण अकेले अवलोकन के साथ इलाज किया गया था। इस समूह ने असमान वसूली का अनुभव किया। एक छोटे से जलने वाले पांचवें रोगी की साइट की देखरेख की गई थी, हालांकि उसका इलाज अवलोकन द्वारा किया जा सकता था। पांच अतिरिक्त मामलों में, चोट को पहचाना नहीं गया था और इसके परिणामस्वरूप वेध में देरी हुई। अधिकांश जलन टर्मिनल इलियम पर हुई। जैसा कि हम वर्तमान में देखेंगे, यह महत्वपूर्ण है कि जलन एक और दो-पंचर तकनीकों दोनों के साथ हुई। 1975 में, लोफर और पेंट ने लैप्रोस्कोपी की 71 विद्युत जटिलताओं की समीक्षा की जो उस समय रिपोर्ट की गई थीं। पच्चीस मामलों में पेट की दीवार में जलन और 44 मामलों में आंत्र की जलन शामिल है। इन 44 मामलों में से, इलियम 39 में और कोलन पांच में शामिल था। श्विमर ने यूनिपोलर करंट का उपयोग करते हुए दो-पंचर तकनीक के साथ किए गए 410 नसबंदी प्रक्रियाओं में होने वाली दो सतही आंतों की जलन की सूचना दी। १९७९ में, मौडस्ले और किज़िलबैश ने ७४६६ लगातार प्रक्रियाओं के बीच अतिरिक्त चार छोटी आंत की चोटों की सूचना दी, सभी को दो-पंचर तकनीक के साथ किया गया। इन चोटों का तंत्र विवादास्पद है। दूर के स्थानों पर आंत में करंट का प्रवाह, ट्यूब से आंत्र तक आने और एक संधारित्र के निर्माण को शामिल करने वाले तंत्र प्रस्तावित किए गए हैं। इनमें से प्रत्येक तंत्र समान रूप से असंभव प्रतीत होता है। 2.5 सेमी वायु स्थान के ढांकता हुआ टूटने का कारण बनने के लिए लगभग 30,000 वोल्ट की आवश्यकता होती है। क्योंकि आंत्र, सक्रिय इलेक्ट्रोड और फैलाव इलेक्ट्रोड हवा की तुलना में बहुत कम प्रतिरोध सर्किट से जुड़े होते हैं, जैविक संरचनाओं के बीच स्पार्किंग को युक्तिसंगत बनाना मुश्किल है, हालांकि सर्जनों ने रिपोर्ट किया है ट्यूब से आंत तक चिंगारियों को कूदते हुए देखना।
सैद्धांतिक रूप से और व्यवहार में, एक संधारित्र का निर्माण अनजाने में एकध्रुवीय धारा और एकल पंचर तकनीक का उपयोग करके किया जा सकता है। यह लेप्रोस्कोप बैरल में कई हज़ार वोल्ट विद्युत ऊर्जा जमा करने की अनुमति देगा - लैप्रोस्कोप और आस-पास के आंत्र के बीच चाप के गठन की अनुमति देने के लिए पर्याप्त से अधिक। यद्यपि यह तंत्र कुछ कथित चोटों के लिए जिम्मेदार हो सकता है, यह बहुमत के लिए जिम्मेदार होने की संभावना नहीं है क्योंकि ज्यादातर मामले डबल पंचर तकनीक के साथ हुए हैं। यह संभव है कि एकध्रुवीय इलेक्ट्रोड पर दोषपूर्ण इंसुलेशन, या तो इंसुलेटेड या मेटल शीथ से होकर गुजरा हो, कुछ चोटों के लिए जिम्मेदार हो सकता है। शायद सबसे संभावित तंत्र एंगल और हैरिस द्वारा प्रस्तावित किया गया था जिन्होंने ट्यूबल जमावट के इलेक्ट्रोडायनामिक्स का अध्ययन किया था। यह पाया गया कि, शुरू में, बरकरार ट्यूब के साथ अच्छे संपर्क में इलेक्ट्रोड के साथ, जैसे ही ऊतक हीटिंग शुरू हुआ, प्रतिरोध कम हो गया, और कोई स्पार्किंग नहीं हुई। जैसे ही जमावट आगे बढ़ी और ऊतक तरल पदार्थ उबल गए, प्रतिरोध बढ़ गया। जब प्रतिरोध इतना अधिक हो गया कि ऊतक संपर्क खराब था, तो इलेक्ट्रोड से निकटतम नम ऊतक तक स्पार्किंग हुई। यह प्रभाव पीक वोल्टेज से संबंधित था। यह अनुशंसा की जाती है कि पीक वोल्टेज को सीमित करने के लिए ट्यूबल जमावट को सबसे कम प्रभावी शक्ति और एक कटिंग करंट के साथ किया जाए। बाइपोलर इलेक्ट्रोसर्जिकल संदंश को अनजाने आंत्र जलन की समस्या के अत्यधिक सफल उपाय के रूप में स्त्री रोग संबंधी उपयोग के लिए अनुकूलित किया गया है।
अनजाने में बिजली की चोट का एक अतिरिक्त संभावित कारण चर्चा का पात्र है। जब एक डंठल पर एक संरचना के लिए एकध्रुवीय धारा लागू की जाती है, तो धारा डंठल के आधार पर केंद्रित हो जाती है, जिससे संरचना को रक्त की आपूर्ति का जमाव होता है। हालांकि यह कॉन्डिलोमा और पेपिलोमा के उपचार में लाभ के लिए लागू किया जा सकता है, यदि खतना के दौरान रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए एकध्रुवीय जमावट का उपयोग किया जाता है, तो विनाशकारी परिणाम होने की संभावना है।