परिचय
इलेक्ट्रोसर्जरी का उपयोग त्वचा संबंधी प्रक्रियाओं में रक्तस्राव (हीमोस्टासिस) को रोकने या असामान्य त्वचा वृद्धि को नष्ट करने के लिए किया जाता है।
इलेक्ट्रोसर्जरी में, उच्च आवृत्ति, विभिन्न वोल्टेज (200 से 10,000 वी) पर बारी-बारी से बिजली का करंट गर्मी उत्पन्न करने के लिए त्वचा के माध्यम से पारित किया जाता है। इसके लिए बिजली की आपूर्ति और एक या एक से अधिक इलेक्ट्रोड के साथ एक हैंडपीस की आवश्यकता होती है। डिवाइस को हैंडपीस या फुट स्विच पर स्विच का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है।
इलेक्ट्रोसर्जरी में इस्तेमाल की जाने वाले शब्दावली
इलेक्ट्रोसर्जरी का वर्णन करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ शब्दावली भ्रामक है। प्रक्रिया का उद्देश्य कॉटेराइजेशन करना है। कौटे शब्द लैटिन से निकलता है, जिसका अर्थ ब्रांड से होता है। यह गर्मी या कास्टिक पदार्थ द्वारा ऊतक के जमाव या विनाश से संबंधित है।
इलेक्ट्रोसर्जरी (विशेष रूप से इलेक्ट्रोकोगुलेशन) को कभी-कभी गलत तरीके से डायथर्मी कहा जाता है, जिसका अर्थ है 'डाइइलेक्ट्रिकल हीट'। डायथर्मी का उत्पादन उच्च आवृत्ति बारी बिजली के क्षेत्र में आणविक dipoles के रोटेशन द्वारा किया जाता है-एक माइक्रोवेव ओवन द्वारा उत्पादित प्रभाव ।
इलेक्ट्रोकेटरी शब्द का उपयोग अक्सर एक डिवाइस के संदर्भ में किया जाता है जिसमें कॉटरी जांच को गर्म करने के लिए प्रत्यक्ष धारा का उपयोग किया जाता है। चूंकि रोगी के माध्यम से कोई धारा बहती नहीं है, यह इलेक्ट्रोसर्जरी का सही रूप नहीं है। इसलिए इन उपकरणों के लिए थर्मोकुटरी शब्द का उपयोग करना बेहतर है।
इलेक्ट्रोसर्जरी में शामिल हैं:
इलेक्ट्रोफुलगुरेशन (स्पार्क्स में परिणाम)
इलेक्ट्रोडेसिकेशन (सतही ऊतक का निर्जलीकरण)
इलेक्ट्रोकोटुलेशन (रक्तस्राव रक्त वाहिकाओं को थक्का बनाने का कारण)
इलेक्ट्रोसेक्शन (ऊतक के माध्यम से कट)
थर्मोकुटेरी
रेडियोफ्रीक्वेंसी डिवाइस (बहुत उच्च आवृत्ति, काटने के लिए [>1,500kHz])
इलेक्ट्रोसर्जरी मोनोटर्मिनल, एकाधिकार या बाइपोलर हो सकती है।
मोनोटर्मिनल इलेक्ट्रोसर्जरी
हैंडपीस में सिंगल इलेक्ट्रोड होता है।
उदासीन इलेक्ट्रोड की आवश्यकता नहीं है।
एकाधिकार इलेक्ट्रोसर्जरी
बिजली जनरेटर से सर्जिकल साइट के लिए बिजली के वर्तमान ले जाने के लिए एकल नुकीली जांच का उपयोग करता है ।
उदासीन इलेक्ट्रोड, आम तौर पर बड़ी धातु की थाली या शल्य चिकित्सा साइट से दूर त्वचा पर रखा लचीला धातु प्लास्टिक पैड की आवश्यकता है ।
वर्तमान रोगी के माध्यम से जांच की नोक से उदासीन इलेक्ट्रोड के लिए गुजरता है और इलेक्ट्रोसर्जिकल जनरेटर पर लौटने से सर्किट पूरा करता है ।
द्विध्रुवी इलेक्ट्रोसर्जरी
पावर जेनरेटर से जुड़े दोनों टीन्स के साथ संदंश का उपयोग करता है: एक सक्रिय है और दूसरा उदासीन इलेक्ट्रोड है।
वर्तमान संदंश द्वारा समझा ऊतक के माध्यम से चलाता है ।
इस तरह के एक पेसमेकर या defibrillator के रूप में प्रत्यारोपित हृदय उपकरणों के साथ रोगियों में इस्तेमाल किया, डिवाइस है, जो शॉर्ट सर्किट या अनुचित आग हो सकता है के माध्यम से गुजर बिजली के वर्तमान को रोकने के लिए ।
फ्रीस्टार
इलेक्ट्रोसर्जरी में तरंग रूप
विभिन्न प्रक्रियाओं के लिए इलेक्ट्रोसर्जरी मशीन द्वारा विभिन्न तरंग रूपों को उत्पन्न किया जा सकता है।
काटने/वाष्पीकरण के लिए उच्च ऊष्मा में उपयोग की जाने वाली सतत एकल, उच्च आवृत्ति (>400 V) ज्या तरंग थर्मल क्षति का एक क्षेत्र छोड़ देती है । एक उच्च खड़ा ध्वनि सुनाई देती है।
स्पंदित या संग्राहक तरंग ऊतक को फटने के बीच ठंडा होने की अनुमति देते हैं ताकि थर्मल क्षति का क्षेत्र कम हो।
एक ज्या तरंग तेजी से उत्तराधिकार (सुधारित) में चालू और बंद हो जाती है, जो धीमी हीटिंग प्रक्रिया पैदा करती है जिसके परिणामस्वरूप जमाव होता है। कम शक्ति के कारण एक खुरदरा, निचला स्वर सुनाई दिया जाता है।
परिवर्तनीय तरंग रूपों को कटौती और जमावट को मिश्रित करने के लिए उत्पादित किया जा सकता है, क्योंकि ऊतक बाधा के आधार पर वास्तविक समय में बिजली समायोजित की जाती है।
इलेक्ट्रोफुलगुरेशन और इलेक्ट्रोडेसिकेशन
इलेक्ट्रोफुलगुरेशन और इलेक्ट्रोडिकेशन का उपयोग सतही घावों को नष्ट करने के लिए किया जाता है जो परेशान होने पर दरियादिली से खून बहने की संभावना नहीं होती है, जैसे वायरल मौसा और सेबोरहोइक केराटोस।
इलेक्ट्रोफुल्गुरेशन और इलेक्ट्रोडिसिकेशन उच्च वोल्टेज और कम एम्परेज करंट का उत्पादन करने के लिए एक ही इलेक्ट्रोड का उपयोग करते हैं। रोगी में वर्तमान जमा होता है लेकिन कम से कम ऊतक क्षति होती है।
इलेक्ट्रोफुल्गुरेशन
इलेक्ट्रोफुलगुरेशन का उपयोग त्वचा टैग और सेबोरहोइक केराटोस, वायरल मौसा, ज़ेंथेलस्मा और डर्मेटोसिस पैपुलोसा निग्रा जैसे मौसा घावों के इलाज के लिए किया जाता है।
इलेक्ट्रोड त्वचा की सतह से 1-2 मिमी आयोजित किया जाता है, और चिंगारी या बिजली चाप पैदा करता है।
यह व्यापक क्षेत्र में सतही ऊतक निर्जलीकरण और कार्बोनाइजेशन का कारण बनता है।
उच्च वोल्टेज ऊतक और इलेक्ट्रोड टिप के बीच हवा के अंतर के प्रतिरोध को दूर करने के लिए वर्तमान की अनुमति देता है।
कार्बोनाइज्ड एपिडर्मिस अंतर्निहित डर्मिस को और अधिक नुकसान पहुंचाता है।
इलेक्ट्रोडिकेशन
इलेक्ट्रोडिक्शन का उपयोग त्वचा के नीचे फ्लैट सेबोरहोइक केराटोस और घावों जैसे सिरिंगोमा, मिलिया, कॉमेडोन, सेबेशियस हाइपरप्लासिया और मोलस्कम कॉन्टाजियोसम को हटाने के लिए किया जाता है।
यह भी बालों को हटाने और ठीक चेहरे रक्त वाहिकाओं के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
इलेक्ट्रोड त्वचा से सीधे संपर्क करता है और इसे तपता है
सतह और थोड़ा गहरी त्वचा के निर्जलीकरण में परिणाम
त्वचा की सतह पर सूखी कोआगुलम रूपों।
उपचारित क्षेत्र आमतौर पर कम से कम जख्म या वर्णक के नुकसान के साथ तेजी से ठीक होते हैं
सावधानी
जब तक द्विध्रुवी उत्पादन का उपयोग नहीं किया जाता है, रोगी को एक अछूता मेज पर होना चाहिए, क्योंकि जलने के परिणामस्वरूप रोगी और पृथ्वी-भूमि के बीच वर्तमान गुजर सकता है। इलेक्ट्रोफुलगुरेशन और इलेक्ट्रोडिसिकेशन केवल जागरूक रोगियों पर किया जाना चाहिए जो एक अवांछित पृथ्वी से जला महसूस करेंगे-